Nedenler ve Patogenez

Canine facial eosinophilic furunculosis (FEF), köpeklerde nadir görülen inflamatuvar bir deri hastalığıdır. Patogenezi tam olarak aydınlatılamamış olsa da, çoğunlukla genç erişkin, meraklı ve orta-büyük ırklara mensup, özellikle uzun burunlu ve dış ortamla teması fazla olan köpeklerde görülmektedir.

Vakaların büyük bir kısmında, arı sokmaları, örümcek ve karınca ısırıkları gibi arthropod kaynaklı dış etkenlerin hastalığı tetiklediği düşünülmektedir. Gelişen tablo, tip I aşırı duyarlılık reaksiyonuyla ilişkilendirilir.

Ancak bazı olgularda, belirgin bir maruziyet öyküsü bulunmaz ve hastalık, böcek aktivitesinin azaldığı kış aylarında da ortaya çıkabilir.

Klinik Bulgular

Klinik tablo genellikle ani başlangıçlıdır. Lezyonlar çoğunlukla maruziyetten sonraki 24 saat içerisinde şekillenir ve şu şekilde gözlenebilir:

  • Papüller
  • Nodüller
  • Kabuklanmalar
  • Eksüdatif ve/veya veziküler (içi sıvı dolu) lezyonlar

Kaşıntı şiddetli olabilir; ancak bazı vakalarda ağrı daha ön plandadır. Klinik durum değişkenlik gösterebilir; bazı hayvanlar genel olarak sağlıklı görünürken, bazıları ateş, iştahsızlık ve halsizlik gibi sistemik belirtiler sergileyebilir.

Tipik olarak burun köprüsü ve ağız çevresi etkilenir. Bazı vakalarda göz çevresi, ekstremiteler ve karın gibi kılsız bölgelerde de lezyonlar görülebilir. Tekrarlama nadirdir ve bu durum, köpeklerin sorumlu alerjenden ya da böcekten kaçınmayı öğrendiğini düşündürmektedir.

Başlıca Ayırıcı Tanılar

  • Nazal piyoderma
  • Dermatofitoz (mantar enfeksiyonu)
  • Demodikozis (Demodex)
  • Güneş dermatozu
  • Juvenil selülit
  • Otoimmün deri hastalıkları

Tanı

Klinik tablo çoğu zaman ayırt edici olmakla birlikte, sitolojik inceleme tanı açısından çok değerlidir. Özellikle tek bir sahada dahi yoğun eozinofil varlığı saptanması patognomoniktir.

Bazı olgularda dejeneratif nötrofiller ve bakteriler de gözlenebilir; ancak bunlar genellikle ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun göstergesidir. Bildirilen vakaların çoğunda, periferik kan eozinofilisi de gözlenmiştir .

Histopatoloji

Deri biyopsisi ile yapılan incelemelerde şu bulgular ön plandadır:

  • İnfiltratif eozinofilik mural (duvar) folikülit
  • Luminal eozinofilik folikülit
  • Eozinofilik furunküloz
  • Az sayıda nötrofil, lenfosit ve makrofaj
  • Belirgin dermal ve subkutan mukinozis
  • Ülserasyon
  • Dermal hemoraji ve “alev figürleri” (flame figures)

Tedavi

FEF, sistemik glukokortikoid tedavisine hızlı bir yanıt verir. Lezyonlar genellikle 10–14 gün içerisinde tamamen iyileşir.

Tedavi Protokolü:

  • Prednizon: 1–2 mg/kg PO, günde bir kez, belirgin iyileşme gözlenene kadar
  • Takiben gün aşırı uygulama ile 10 gün daha devam
  • Sekonder enfeksiyon saptanırsa: Sefaleksin 20 mg/kg PO, 10 gün

Prognoz

Prognoz mükemmel 😊
Uygun ve zamanında tedavi ile vakalar hızla iyileşir ve çoğunlukla kalıcı hasar bırakmaz. Tekrarlama nadirdir.